為深入貫徹落實《山東省人民政府辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領域省與市縣財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》（魯政辦發(fā)〔2019〕16號）精神和《泰安市人民政府關于推進市以下財政事權和支出責任劃分改革的實施意見》（泰政發(fā)〔2017〕15號）有關要求，近日市政府辦公室出臺了《關于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領域市與縣財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》（以下簡稱《實施方案》）。
一、出臺背景及過程
2019年5月，省政府辦公廳印發(fā)了醫(yī)療衛(wèi)生領域省與市縣財政事權和支出責任劃分改革的實施方案，對財政事權和支出責任進行了明確，并要求各市根據(jù)省里實施方案精神，結合實際合理劃分市以下財政事權和支出責任。為貫徹落實省改革精神，市財政局在深入學習省和借鑒周邊市已出臺實施方案的基礎上，結合我市實際，起草了《實施方案（征求意見稿）》，分別征求了市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局等部門的意見，并做了進一步完善，并以呈批件方式向市政府分管領導和主要領導匯報，市領導同意后，以市政府辦公室文件印發(fā)《實施方案》。
二、政策文件出臺依據(jù)
根據(jù)《山東省人民政府辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領域省與市縣財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》（魯政辦發(fā)〔2019〕16號）和《泰安市人民政府關于深化市級預算管理改革的意見》（泰政發(fā)〔2019〕3號）文件規(guī)定，制定出臺了《實施方案》。
三、政策文件出臺目的及意義
方案以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面落實習近平總書記視察山東重要講話精神。目標是建立以合理劃分市與縣權責、統(tǒng)籌推進當前與長遠改革的基本原則，形成完整規(guī)范、分工合理、高效協(xié)同的醫(yī)療衛(wèi)生領域財政事權和支出責任劃分模式，加快建立權責清晰、財力協(xié)調、區(qū)域均衡的財政關系，為我市高質量、跨越式發(fā)展大局做好服務保障。
四、政策文件主要內容
《實施方案》對基本公共衛(wèi)生服務、其他公共衛(wèi)生服務、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、農村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助、醫(yī)療衛(wèi)生機構改革和發(fā)展建設、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務、醫(yī)療保障能力建設、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展等11個方面的市和縣財政事權和支出責任進行了劃分，確定了財政事權性質，明確了市縣各自支出責任。改革方案注重優(yōu)化支出結構、強化責任落實，切實提高資金使用效益。
五、政策文件落實的配套措施
一是協(xié)同推進相關改革。各縣（市、區(qū)）和功能區(qū)、各部門要將市與縣財政事權和支出責任劃分改革同深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結合、統(tǒng)籌推進，形成兩項改革良性互動、協(xié)同促進的局面。
二是加強縣級統(tǒng)籌能力。各縣（市、區(qū)）政府和功能區(qū)管委會要優(yōu)化財政支出結構，加強縣級統(tǒng)籌，加大對醫(yī)療衛(wèi)生領域的投入和區(qū)域內困難鄉(xiāng)鎮(zhèn)的支持力度，增強保障能力。
三是強化支出責任落實。市級和縣級財政要按照確定的支出責任合理安排預算，根據(jù)“誰使用、誰負責”的原則全面實施績效管理，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務有效提供。對縣級政府合理制定保障標準、落實支出責任存在的收支缺口，除符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設等資本性支出可通過依法發(fā)行地方政府債券方式安排外，主要通過上級政府給予的一般性轉移支付彌補。
六、工作要求
各各縣（市、區(qū)）政府、功能區(qū)管委會和有關單位要高度重視，強化協(xié)調配合，形成工作合力，認真組織實施，確保該項工作順利推進、落實到位。
相關文件：泰政辦發(fā)〔2020〕11號 泰安市人民政府辦公室關于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領域市與縣財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知