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各縣、市、區(qū)人民政府，各功能區(qū)管委會，市政府各部門、直屬單位，省屬以上駐泰各單位：

為充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障作用，建立健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，進一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔(dān)，防范化解因病致貧返貧，根據(jù)《山東省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》（魯政辦發(fā)〔2022〕12號，以下簡稱《實施意見》）精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

一、明確醫(yī)療救助對象范圍

醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費用負擔(dān)較重的困難居民和職工，按照救助對象類別實施分類救助。救助對象包括：特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象，以及未納入以上救助對象范圍、但因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者。具有上述多重身份的救助對象，按照就高不重復(fù)原則實施救助?？h級政府規(guī)定的其他特殊困難人員，按上述救助對象類別給予相應(yīng)救助。

二、分類確定醫(yī)療救助對象參保資助標準

困難居民和職工依法參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。對救助對象參加居民基本醫(yī)保個人繳費部分實行分類資助，其中對特困人員、低保對象給予居民參保一檔標準全額資助；對返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象給予居民參保二檔標準的50%定額資助。

三、分類分層實施醫(yī)療救助托底保障

(一)對特困人員、低保對象及返貧致貧人口醫(yī)療救助不設(shè)年度起付線，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)部分，特困人員按照100%比例，低保對象、返貧致貧人口按照70％比例救助，年度救助限額為3.3萬元。對三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)超過5000元以上部分按70％比例給予再救助，年度再救助限額為2萬元。

(二)對低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)超過3000元以上部分按50％的比例給予救助，年度救助限額為1萬元。對三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)超過1萬元以上的部分按70％比例給予再救助，年度再救助限額為2萬元。

四、建立因病致貧重病患者依申請救助制度

對因病致貧重病患者通過申請方式實行醫(yī)療救助，具體按照省民政廳會同省醫(yī)保局等相關(guān)部門確定的認定辦法執(zhí)行。對經(jīng)認定符合因病致貧重病患者醫(yī)療救助待遇條件的，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)超過統(tǒng)籌區(qū)上年居民人均可支配收入25％以上的部分，按60％的比例給予救助，年度救助限額為1萬元。個人負擔(dān)費用可追溯至自申請之月前12個月，一次身份認定享受一個醫(yī)療年度救助待遇和救助限額，一個年度內(nèi)不得重復(fù)申請。

五、強化組織保障

各級各有關(guān)部門和單位要強化服務(wù)意識，認真履行工作職責(zé)，加強協(xié)作配合，建立醫(yī)療救助對象精準識別和信息共享機制，保障符合條件的困難群眾和大病患者得到及時救助。加大重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度政策宣傳力度，堅持正確輿論導(dǎo)向，及時回應(yīng)社會關(guān)切，營造良好社會氛圍。要規(guī)范救助經(jīng)辦流程，全力做好救助經(jīng)辦服務(wù)工作。要加強醫(yī)療救助政策和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，統(tǒng)籌醫(yī)療保障公共服務(wù)需求和服務(wù)能力配置，推進醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)下沉，切實增強困難群眾的獲得感、幸福感、安全感。

泰安市人民政府辦公室

2022年12月29日

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