各縣、市、區(qū)人民政府，各功能區(qū)管委，市政府有關(guān)部門、直屬單位：
《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
泰安市人民政府辦公室
2020年12月29日
醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案
為深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，按照《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案的通知》（魯政辦發(fā)〔2019〕16號）和《泰安市人民政府關(guān)于深化市級預(yù)算管理改革的意見》（泰政發(fā)〔2019〕3號）有關(guān)要求，現(xiàn)就我市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與縣（市、區(qū)）、功能區(qū)（以下簡稱“縣級”）財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革制定本實(shí)施方案。
一、主要內(nèi)容
（一）公共衛(wèi)生。主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和其他公共衛(wèi)生服務(wù)，劃分為市級財(cái)政事權(quán)、市與縣共同財(cái)政事權(quán)兩類。
1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)。包括健康教育等原基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，以及從原重大公共衛(wèi)生服務(wù)和計(jì)劃生育項(xiàng)目中劃入的婦幼衛(wèi)生、老年健康服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)生應(yīng)急等內(nèi)容，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財(cái)政承受能力等因素適時(shí)調(diào)整。市級根據(jù)省基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)確定我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況逐步提高?；竟残l(wèi)生服務(wù)為市與縣共同財(cái)政事權(quán)，由市級和縣級財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任，市級財(cái)政實(shí)行分檔補(bǔ)助，省、市補(bǔ)助后的剩余部分由縣級財(cái)政承擔(dān)。
2.其他公共衛(wèi)生服務(wù)。包括全市性或跨區(qū)域的重大傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置，以及全市統(tǒng)一實(shí)施新生兒遺傳代謝性疾病免費(fèi)篩查、免費(fèi)產(chǎn)前篩查等婦幼項(xiàng)目。全市性或跨區(qū)域的重大傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置，為市與縣共同財(cái)政事權(quán)，市級財(cái)政根據(jù)事件涉及人群和地域范圍、受害程度等因素予以補(bǔ)助；全市統(tǒng)一實(shí)施的婦幼項(xiàng)目為市與縣共同財(cái)政事權(quán)，由市級與縣級財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任，市級財(cái)政根據(jù)工作任務(wù)量、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績效考核情況等因素予以補(bǔ)助。
（二）醫(yī)療保障。 包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助和醫(yī)療救助，為市與縣共同財(cái)政事權(quán)，由市級和縣級財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助。市級和縣級財(cái)政按規(guī)定對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)予以繳費(fèi)補(bǔ)助。市級財(cái)政實(shí)行分檔補(bǔ)助，省、市補(bǔ)助后的剩余部分由縣級財(cái)政承擔(dān)。
2.醫(yī)療救助。包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助。市級財(cái)政根據(jù)各縣（市、區(qū)）和功能區(qū)救助需求、工作開展情況、財(cái)力狀況等因素給予補(bǔ)助。
（三）計(jì)劃生育。 包括農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎勵扶助、計(jì)劃生育家庭特別扶助等。農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎勵扶助、計(jì)劃生育家庭特別扶助為市與縣共同財(cái)政事權(quán)，由市級和縣級財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任，市級財(cái)政實(shí)行定額補(bǔ)助，省、市補(bǔ)助后的剩余部分由縣級財(cái)政承擔(dān)。市級財(cái)政根據(jù)國家和省基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)確定全市計(jì)劃生育扶助保障項(xiàng)目人均經(jīng)費(fèi)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況逐步提高。
（四）能力建設(shè)。 包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務(wù)、醫(yī)療保障能力建設(shè)、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展。
1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)補(bǔ)助，按照隸屬關(guān)系分為市級財(cái)政事權(quán)或縣級財(cái)政事權(quán)，由同級財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)明確為市級財(cái)政事權(quán)，由市級財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任；市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)縣級政府委托的公共衛(wèi)生、緊急救治、支農(nóng)等任務(wù)，由縣級財(cái)政給予合理補(bǔ)助。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)為縣級財(cái)政事權(quán)，由縣級財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任；縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)市級財(cái)政事權(quán)任務(wù)的，由市級財(cái)政給予合理補(bǔ)助。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，市級財(cái)政對縣級推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、實(shí)施國家基本藥物制度等按規(guī)定給予補(bǔ)助。加大對社會力量辦醫(yī)的支持力度，各級財(cái)政按照規(guī)定落實(shí)對社會力量辦醫(yī)的補(bǔ)助政策。
2.衛(wèi)生健康能力提升。包括衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等。市級財(cái)政根據(jù)戰(zhàn)略規(guī)劃統(tǒng)一組織實(shí)施的項(xiàng)目為市與縣共同財(cái)政事權(quán)，由市級和縣級財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任，市級財(cái)政根據(jù)工作任務(wù)量、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績效考核情況等因素對縣級予以補(bǔ)助?？h級自主實(shí)施的項(xiàng)目為縣級財(cái)政事權(quán)，由縣級財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。
3.衛(wèi)生健康管理事務(wù)。包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、健康促進(jìn)、基本藥物和短缺藥品監(jiān)測、重大健康危害因素和重大疾病監(jiān)測等，按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門隸屬關(guān)系分別為市級財(cái)政事權(quán)或縣級財(cái)政事權(quán)，由同級財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。
4.醫(yī)療保障能力建設(shè)。包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、經(jīng)辦服務(wù)能力提升、藥品醫(yī)用耗材采購和價(jià)格監(jiān)測、信息化建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)等，按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門及其所屬機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系分別為市級財(cái)政事權(quán)或縣級財(cái)政事權(quán)，由同級財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，市級財(cái)政對縣級醫(yī)療保障能力建設(shè)按規(guī)定給予補(bǔ)助。
5.中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展。包括中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢培育、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新等，為市與縣共同財(cái)政事權(quán)，由市級和縣級財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任，市級財(cái)政根據(jù)工作任務(wù)量、績效考核情況、地方財(cái)力狀況等因素對縣級予以補(bǔ)助?？h級自主實(shí)施的中醫(yī)藥項(xiàng)目明確為縣級財(cái)政事權(quán)，由縣級財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。
醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域其他未列事項(xiàng)，按照改革總體要求和事項(xiàng)特點(diǎn)具體確定財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任。市級基本建設(shè)支出按國家、省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照現(xiàn)行體制和相關(guān)領(lǐng)域改革要求落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障責(zé)任。
市級財(cái)政事權(quán)且確需委托縣級行使的事項(xiàng)，受委托縣級在委托范圍內(nèi)，以委托單位名義行使職權(quán)，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并接受委托單位監(jiān)督。市與縣共同財(cái)政事權(quán)事項(xiàng)中，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、計(jì)劃生育扶助保障等市級制定全市基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的事項(xiàng)，各縣（市、區(qū)）、功能區(qū)可在確保全市基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到位前提下，合理增加保障內(nèi)容或提高保障標(biāo)準(zhǔn)，高出部分所需資金自行負(fù)擔(dān)。醫(yī)療救助、衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等不易或暫不具備條件統(tǒng)一制定基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的事項(xiàng)，市級提出原則要求并設(shè)立績效目標(biāo)，縣級據(jù)此自主制定本地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，市級財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。各縣（市、區(qū)）、功能區(qū)在制定出臺本地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要充分考慮區(qū)域間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財(cái)政承受能力，確保財(cái)政可持續(xù)?？h級標(biāo)準(zhǔn)高于市級基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的，需事先按程序報(bào)市級備案后執(zhí)行；各縣（市、區(qū)）、功能區(qū)出臺涉及重大政策調(diào)整等事項(xiàng)的，需事先按程序報(bào)市級有關(guān)部門備案后執(zhí)行。
按照保持現(xiàn)有市以下財(cái)力格局總體穩(wěn)定的原則，上述分擔(dān)比例調(diào)整涉及的市級與縣級支出基數(shù)劃轉(zhuǎn)，按預(yù)算管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、配套措施
（一）協(xié)同推進(jìn)相關(guān)改革。 各縣（市、區(qū)）、功能區(qū)，市直有關(guān)部門和單位要將市與縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革同深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合、統(tǒng)籌推進(jìn)，形成兩項(xiàng)改革良性互動、協(xié)同促進(jìn)的局面。
（二）加強(qiáng)縣級統(tǒng)籌能力。 各縣（市、區(qū)）政府、功能區(qū)管委要優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)縣級統(tǒng)籌，加大對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入和區(qū)域內(nèi)困難鄉(xiāng)鎮(zhèn)的支持力度，增強(qiáng)保障能力。
（三）強(qiáng)化支出責(zé)任落實(shí)。 市級和縣級財(cái)政要按照確定的支出責(zé)任合理安排預(yù)算，根據(jù)“誰使用、誰負(fù)責(zé)”的原則全面實(shí)施績效管理，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有效提供。對縣級政府合理制定保障標(biāo)準(zhǔn)、落實(shí)支出責(zé)任存在的收支缺口，除符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)等資本性支出可通過依法發(fā)行地方政府債券方式安排外，主要通過上級政府給予的一般性轉(zhuǎn)移支付彌補(bǔ)。
泰政辦發(fā)〔2020〕11號.pdf
泰政辦發(fā)〔2020〕11號.doc相關(guān)解讀：關(guān)于《泰安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案》的解讀材料